Контакты

Наш адрес: Фактический: 248000, Калуга, ул.Подвойского, д. 33 Почтовый: 248000, Калуга, Главпочтампт, а/я1038 Тел: (4842) 57-37-99, 57-66-09

Общие принципы применения лазерной терапии

Оцените материал
(3 голосов)

Автор: С.В. Москвин, М.Л. Муфагед, В.А. Буйлин, М.Б. Лутошкин, И.О. Липатова, Л.П. Иванченко

Принципиальные положения применения лазерной терапии достаточно хорошо обоснованы теоретически и подтверждены клинической практикой...

Принципиальные положения применения лазерной терапии достаточно хорошо обоснованы теоретически и подтверждены клинической практикой.

 

1. Нормальная реакция на лазерную процедуру – это отсутствие субьективного дискомфорта, стабильные или нормализующиеся показатели гемодинамики и др.

2.     Для объективного контроля состояния пациента во время лазеротерапии применяются доступные функциональные методы диагностики, лаболаторные исследования и др. Выбор метода и периода оценки состояния пациента обуславливается нозологической формой, характером процесса репарации, целями и задачами врача.

3.     Лазерная терапия применяется в комплексном лечении больных в стационарных и поликонических условиях. По окончанию процедуры необходимо обеспечить 15-20-минутный отдых, не допускать чрезмерных физических нагрузок в течении 2 ч. Краткость процедур лазерной терапии 1-2 раза в день. Длительность процедуры по любой методике не должна превышать 10 мин (кроме ВОЛК). На курс проводится 8-12 процедур, повторяемость курсов через 1-2 мес. Профилактические курсы лечения в период ремиссии заболеваний проводятся 2 раза в год. Курс лазерной терапии целесообразно начинать в понедельник, чтобы обеспечить 5 ежедневных процедур и накопление терапевтического эффекта.

4.     Исходя из стадии заболевания, используются следующие параметры импульсного ИК НИЛИ (длина волны 0,89 мкм):

А) при острых воспалительных процессах, выраженных болевых синдромах:

o      Максимальная мощность импульсного излучения 3-5 Вт;

o      Время экспозиции 2-4 мин на одну зону;

o      Частота следования импульсов 1500 Гц;

Б) при хронических воспалительных дегенеративно-дистрофических процесса:

o      Максимальная мощность импульсного излучения 5-7 Вт;

o      Время экспозиции 1-2 мин на одну зону;

o      Частота следования импульсов – начиная с 80 Гц (первые 3 процедуры);

В) требуется осторожный подход к назначению лазерной терапии чувствительным, эмоционально возбудимым и лабильным пациентам, а также детям до 12 лет. При лечении этой категории лиц экспозиции, указанные в методиках, уменьшаются вдвое.

5.     В случае обострения заболевания во время курса лечения можно уменьшить дозировку НИЛИ (за счет экспозиции, количества зон облучения, частоты приема процедур, расстояния до поля облучения), добавить фармакологическую поддержку (аскорбиновая кислота, диуретики, поливитамины «Аевит», «Декамевит», другие симптоматические средства).

6.     Оценка эффективности лечения проводится:

А) по клиническим показателям: улучшению общего состояния, исчезновению болей, нормализации местной и общей гемодинамики и др.;

Б) лабораторным и функциональным методом исследования;

В) цитологическим и гистологическим методами исследования (при необходимости);

Г) дополнительными исследованиями, отражающими специфику той или иной патологии, оп поводу которой проводится лазерная терапия.

Лазерная и магнитолазерная терапия требуют постоянного врачебного контроля. После каждой процедуры в течение 24 ч развиваются ответные реакции организма, поэтому перед началом следующей процедуры врач должен выяснить наличие или отсутствие их проявлений. Прежде всего, это субъективная оценка больным своего состояния, динамики самочувствия, артериального давления. Это позволяет врачу ОРЗ, когда больной считает, что видимых причин для этого нет, заставляет предположить передозировку лазерного излучения в предыдущих процедурах. Признаком передозировки могут быть также нарушения сна, появление раздражительности.

Обострение симптомов основного заболевания после 3-й или 4-й процедуры – явления довольно частое в литературе интерпретируется как положительный момент в лазерной терапии, без которого якобы нельзя ожидать положительного эффекта. Однако это мнение нельзя считать единственно верным, так как клиническая практика показывает, что при правильной дозировке лазерного излучения в процедуре, постепенном повышении дозы от процедуры к процедуре и снижении дозы в последних нескольких процедурах можно получить выраженный клинический эффект без обострений.

Важным моментом в обеспечении адекватной адаптационной реакции организма на лазерное воздействие является проведение процедур лазерной и магнитолазерной терапии в одно и тоже время ( через 24+/-2ч). Это позволяет организму использовать физико-химические и энергопластические изменения, которые были вызваны предыдущим лазерным воздействием, для адекватной отработки более высокой дозы этого же физического фактора при последующем воздействии («реакция ожидания»).

Пациент должен находиться в спокойном состоянии души и тела, для чего необходимы предварительная беседа о сущности и безопасности правильного применения лазера и осознанное согласие пациента на проведение лазерной терапии. Такая беседа может быть использована как вступительная психотерапевтическая настройка. Если больной немотивированно или адекватно эмоционально отказывается от лазерной терапии даже после объяснений, необходимо отказаться от ее применения и проводить лечение традиционными методами. Внутреннее психическое сопротивление пациента данному методу терапии ведет обычно к неэффективности лечения в лучшем случае, а в худшем – к резкому ухудшению течения и развитию болезни. Следует также учитывать психическую нестабильность при большинстве видов сексуальной патологии. Игнорирование отношения к данному виду терапии может привести к возникновению разного родв конфликтов.

Комплексная терапия часто значительно эффективней любой монотерапии. Однако необходимо помнить, что магнитолазерное воздействие на организм – самодостаточное сочетание физических факторов. При необходимости проведения какого-либо иного метода физиотерапевтического лечения целесообразно сделать перерыв после магнитолазерной терапии не менее 2-х недель.

Общий принцип: местное лазерное воздействие производится перед общими процедурами (ванны, грязи, массаж, физкультура, рефлексотерапия). Ультразвук или постоянный электрический ток (гальванизация) через 2 часа после лазерного воздействия усиливают обезболивающее, противовоспалительное и трофическое действие излучения. Для оптимизации лекарственного электро- и фонофорезе эти процедуры проводятся в один день без перерыва на одну область. Лазерная терапия на медикаментозном фоне (исключая ваготонические средства) повышает эффективность комплексной терапии.

По материалам:

«Лазерная терапия заболеваний мочеполовой системы»

С.В. Москвин, М.Л. Муфагед,

В.А. Буйлин, М.Б. Лутошкин,

И.О. Липатова, Л.П. Иванченко

Издательство «Триада»

Москва 2004

Прочитано 67292 раз Последнее изменение Четверг, 23 Мая 2013 06:22