Контакты

Наш адрес: Фактический: 248000, Калуга, ул.Подвойского, д. 33 Почтовый: 248000, Калуга, Главпочтампт, а/я1038 Тел: (4842) 57-37-99, 57-66-09

Техника и методика лазерной терапии

Оцените материал
(1 Голосовать)

Важно знать технику и методику лазерной терапии.

В медицинской практике применяют лазеры высоко- и низкоэнергетического светового уровня. Высокоэнергетические лазеры излучают свет плотности мощности больше 10 Вт/см2, что приводит к резкому нагреву, ионизации и деструкции тканей в виде коагуляции или абляции. Для этого световую лазерную энергию концентрируют во времени, задавая определенный режим импульсов. Такие лазеры используют преимущественно в хирургической практике.

 

Низкоэнергетические (низкоинтенсивные) лазеры дают плотность мощности от 0,7 до 500 мВт/см2. Низкоинтенсивное ЛИ по энергии условно подразделяют на мягкое (0,1-2 мВт), среднее (2-30 мВт) и жесткое (30-500 мВт). Мягкое ЛИ применяют в рефлексотерапии для воздействия на рефлексогенные зоны, а жесткое – накожно в области проекции органов и патологических очагов.

Ответные реакции на ЛИ в большей степени зависят от параметров дозирования.

1.     Режим работы (непрерывный или импульсный).

Импульсный, модулированный режим ЛИ часто эффективнее непрерывного, особенно при совпадении частот модуляции с биоритмами физиологических процессов. Александров М.Т. (1987) выявил, что лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области импульсным ИК-лазерным излучением (ИКЛИ) дает такой же лечебный эффект, как непрерывное, но при дозе меньше в 10 раз.

2.     Методика ЛО.

Методика облучения влияет на поглощение ЛИ. Около 50% красного ЛИ (КЛИ) отражается от поверхности кожи, 20-30% от различных слоев кожи.

Прямое отражение ИКЛИ около 38%. При контактном ЛО глубина проникновения больше, чем при дистанционном  - для красного ЛИ (0,63 мкм) в 40 раз, а для ИКЛИ (0,89 мкм) в 3 раза. Поэтому ЛИ, сохраняя энергию, достигает всех слоев кожи, нервных и сосудистых сплетений и мышечных слоев и на него реагирует большее количество рецепторов, что способствует суммации раздражения и активизации физиологических процессов.

Подведение ЛИ непосредственно к органу вызывает преимущественно местную реакцию (противовоспалительную, отечно-аллергическую, аналгезию и др.), а облучение зоны, метамера, БАТ ведет к развитию общих реакций регуляции процессов в организме.

В зависимости от положения излучателя в зоне очага патологии методика проведения ЛО может быть стабильной, стабильно-сканирующей или сканирующей. При стабильной методике излучатель устанавливается неподвижно над очагом патологии в течение всего времени процедуры, при стабильно-сканирующей методике излучатель перемещается по точкам с временным фиксированием в каждой из точек. Сканирующая методика заключатся в плавном возвратно-поступательном перемещении излучателя над очагом патологии в течение процедуры.

3.     Длина волны ЛИ.

ЛИ вызывает разные реакции в зависимости от длины волны. В первую очередь это связано с глубиной проникновения и степенью поглощения излучения. Чем длиннее волна ЛИ, тем глубже проникновение в кожу, ткани. Когерентность и поляризация ЛИ сохраняются до глубины проникновения 200-500 мкм, а далее распространяется монохроматический свет данной длины волны. Энергия квантов видимого красного света (до 0,63 мкм) – 1,9 эВ – достаточна для активации многих химических реакций и образования тепла. ИКЛИ 1,1 – 1,3 мкм слабо поглощается меланином, гемоглобином, оксигемоглобином, водой и кожей. Оно в 2 раза меньше КЛИ, рассеивается кожей; а также в 3 раза глубже, чем красное, проникает в ткани (до 7 см), где составляет 0,1 % исходной мощности. Наиболее интенсивно ИКЛИ поглощается кровью. Вследствие низкой энергии (0,95 эВ) ИКЛИ (0,8-1,3 мкм) не производит выраженного химического действия и энергия почти полностью переходит в тепло. А это, в свою очередь, вызывает образование свободных радикалов, которые запускают различные тканевые физиологические реакции.

4.     Доза (интенсивность, мощность, время, количество доз).

Малые плотности ЛИ (0,01-1 Дж/см2) мало изменяют оптические свойства тканей. Увеличение интенсивности ЛИ повышает его отражение от кожи. Большие плотности мощности (ПМ) вызывают повреждение функции и структуры тканей. Для КЛИ (0,63 мкм) предел дозы «насыщения» около 4 Дж/см2 . При ПМ 10 мВт/ см2 в течение 10 мин возникают обратимые повреждения мембраны клеток, при большей ПМ – необратимые. Считают, что для активации клеточного метаболизма оптимальной является доза 0,001 - 1 Дж/ см2, для стимуляции заживления ран при ПМ 0,2-0,5 мВт/ см2 достаточно 3-4 процедур.

Интенсивность ЛИ экспоненциально убывает по мере глубины проникновения в ткани, что нужно учитывать при расчете дозы и различать поверхностную плотность энергии и поглощенную дозу.

Прочитано 250481 раз Последнее изменение Четверг, 23 Мая 2013 06:23