Контакты

Наш адрес: Фактический: 248000, Калуга, ул.Подвойского, д. 33 Почтовый: 248000, Калуга, Главпочтампт, а/я1038 Тел: (4842) 57-37-99, 57-66-09

Эффективное применение низкоинтенсивного лазерного излучения в ЛОР-практике

Оцените материал
(0 голосов)

Автор: По материалам «Современная лазерная медицина». Сборник научных трудов, Москва, 2007 г.

Доказана клиническая эффективность лазеротерапии. В оториноларингологии низкоинтенсивное лазерное излучение применяется более 30-ти лет.

В настоящее время накоплен большой опыт применения лазерной терапии (ЛТ) в разных областях медицины.

 

Многими авторами в большом количестве работ доказана клиническая эффективность ЛТ. В оториноларингологии низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) применяется более 30-ти лет. Традиционно в лечении заболеваний уха, горла и носа применялось лазерное излучение красного диапазона спектра в непрерыв¬ном режиме и инфракрасное (ИК) лазерное излучение в непрерывном и импульсном режимах. Разработано много методик лазерной терапии различных форм ЛОР-патологии, значительно отличающихся друг от друга по количеству сеансов, экспозиции излучения, энергетической нагрузке, методам трансляции излучения, частоте импульсов и др. Считается, что применение НИЛИ в комплексной терапии ЛОР-заболеваний с использованием новейших лазерных терапевтических аппаратов, работающих в различных режимах, позволяет повысить эффективность традиционной терапии.

Было показано, что импульсное НИЛИ более эффективно, чем лазерное излучение в непрерывном режиме, поскольку такое воздействие более физиологично. Сравнительный анализ действия непрерывного и импульсного лазерного излучения приводит исследователей к выводу о большей эффективности в плане биостимулирующего воздействия импульсного лазерного излучения, причем независимо от характера патологического процесса.

Были проведены обследования и лечение 934 больных (взрослых и детей) с заболеваниями и повреждениями ЛОР-органов в период 1999 по 2006 гг. При этом лазерную терапию тремя разными видами НИЛИ проводили в комплексе с традиционными терапевтическими и хирургическими способами лечением различных заболеваний уха, горла и носа у 707 больных. Наибольшее число больных было с заболеваниями ротоглотки, носа и его придаточных напух (569 из 707).

Контрольную группу составили 227 больных с аналогичной ЛОР-патологией, которым ЛТ не проводили, но лечение осуществляли исключительно традиционными способами. В контрольной группе было 126 взрослых и 101 больной детского возраста.

В зависимости от того, какого вида ЛТ получали все наши больные, все они были разделены на III группы. Больным I группы ЛТ проводили импульсным НИЛИ красного спектра (0,63-0,65 мкм).

Больным II группы ЛТ проводили импульсным НИЛИ ближнего инфракрасного (ИК) диапазона спектра (0,83—0,91 мкм).

Больным III группы ЛТ проводили НИЛИ видимого красного диапазона спектра (0,63—0,65 мкм) в непрерывном режиме. Первые результаты клинических исследований показали, что в I, II, III группах больных положительный эффект комплексного лечения проявлялся значительно раньше, чем в контрольной группе, что подтвердили и дальнейшие исследования.

При лечении заболеваний лимфаденоидпого кольца отмечено следующее:

Аденоидит. Такие симптомы как выделения из носа, кашель, затруднение носового дыхания, храп в I, II, III группах заметно уменьшались уже на 4- 5 дни лечения. В контрольной группе аналогичная динамика отмечалась к 7- 9 дням. Оценка проводилась по жалобам, данным осмотра, эндоскопического исследования носоглотки, рентгенографии. Совокупно симптомы уменьшались на 30—40%. В контрольной группе улучшение отмечалось ни 10 20%. После 10 дня лечения выраженность симптомов аденоидита (остаточный кашель, выделения из носа, храп и затруднение носового дыхания) в I, II, III группах была значительно меньше, чем в контрольной группе. Причем при контрольном эндоскопическом осмотре носоглотки в I группе значимые гиперемия и отек аденоидов сохранялись у 7 детей из 31 (которым удалось провести контрольное исследование), во II группе у 9 из 28 детей, в III группе у 12 из 29, а в контрольной у 24 из 28. Улучшение слуха у детей с тубоотитом отмечали раньше чем в контрольной группе на 5—6 дней.

Острый и обострение хронического фарингита: купирование боли по сравнению с контрольной группой у всех больных I, II, III групп (взр. и дет) отмечалось на 3—5 дней раньше и уже после 1—2 сеансов боль значительно уменьшалась.

Хронический тонзиллит: После проведения комплексного консервативного лечения больных в I, II, III группах достоверно снижалась частота обострений в среднем в 4—5 раз (наблюдения в течение 1—3 лет, периодичность курсов лечения 11 — 12 месяцев). Субъективно больные отмечали улучшение общего самочувствия, лучшую переносимость переохлаждений, исчезновение симптомов интоксикации на длительный период. В контрольной группе приходилось проводить 2—3 курса в год, при этом количество обострений снижалось незначительно.

При острых гайморитах в I группе на 8—11 день сохранялись минимальные объективные проявления у 2 детей и у 3 взрослых больных (выделения из носа, затруднение носового дыхания). При контрольной пункции гайморовой пазухи у 16 взрослых отделяемого из пазух не получено. По данным контрольных R-грамм (у 17) — выраженная положительная динамика у всех больных. Во II и III группах симптомы синусита на 8— 11 дни сохранялись у 4 и 7 больных соответственно. В контрольной группе у более 2/3 больных симптомы сохранялись (аналогичная динамика через 15— 17 дней).

Острый назофарингит. В комплексной терапии улучшение самочувствия и значительное уменьшение выраженности симптомов (боль в горле, выделения из носа, затруднение носового дыхания, общие симптомы интоксикации) у больных I группы на 1—3 дня раньше, чем во II и III группах и на 4—5 дней раньше, чем в контрольной.

Импульсное НИЛИ в красном диапазоне спектра (0,63—0,65 мкм) более целесообразно применять в лечении ЛОР заболеваний по сравнению с известными режимами, т. к. данное излучение эффективнее других оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Уменьшается время лечения при более выраженном результате и уменьшенной дозовой нагрузке.

Неинвазивные способы облучения просты в применении и предпочтительнее перед методиками с использованием специализированного световодного инструмента. Реализовать такие методики наиболее эффективно позволяет импульсное НИЛИ красного спектра (0,63—0,65 мкм).

Прочитано 11551 раз Последнее изменение Четверг, 23 Мая 2013 06:30